Anatomi & Fisiologi Sistem Reproduksi — Pria & Wanita

Sistem Reproduksi Pria

Fungsi utama: produksi spermatozoa (spermatogenesis) dan hormon seks pria (testosteron). Organ: testis, epididimis, vas deferens, kelenjar aksesoris (vesikula seminalis, prostat, Cowper), uretra, penis.

🔍 Perbesar

Gambaran Sistem Reproduksi

Overview organ reproduksi pria dan wanita. Kontrol hormonal: GnRH (hipotalamus) → FSH + LH (hipofisis) → gonad.

Overview

🔍 Perbesar

Organ Reproduksi Pria

Testis dalam skrotum (suhu 2-3°C lebih rendah dari tubuh → optimal spermatogenesis). Epididimis: pematangan sperma 2-3 minggu. Vas deferens: transpor sperma.

Anatomi

🔍 Perbesar

Testis & Spermatogenesis

Tubulus seminiferus: sel Sertoli (mendukung spermatogenesis) dan sel Leydig (testosteron). Spermatogonia → spermatosit → spermatid → spermatozoa matang (74 hari).

Spermatogenesis

🔍 Perbesar

Kelenjar Aksesoris & Semen

Vesikula seminalis (60% volume semen, fruktosa). Prostat (30%, enzim, PSA). Kelenjar Cowper (pra-ejakulat). Volume semen: 2-5 mL, 20-100 juta sperma/mL.

Kelenjar Aksesoris

💡 Klinik — BPH (Benign Prostatic Hyperplasia)Pembesaran prostat jinak pada pria >50 tahun. Gejala: nokturia, hesitansi, aliran lemah, retensi urin. Diagnosa: PSA, USG, uroflowmetri. Intervensi keperawatan: kateterisasi urin bila retensi, edukasi obat (tamsulosin, finasterid).

Sistem Reproduksi Wanita

Organ internal: ovarium, tuba fallopi, uterus, vagina. Organ eksternal (vulva): mons pubis, labia mayor/minor, klitoris, vestibulum, glandula Bartholin. Payudara: kelenjar mammae untuk laktasi.

🔍 Perbesar

Organ Reproduksi Wanita

Ovarium (ukuran kenari, 2-4 cm). Tuba fallopi (10-12 cm): fimbriae, ampula (fertilisasi), isthmus. Uterus: fundus, korpus, serviks (panjang 7-8 cm dewasa nulipara).

Anatomi

🔍 Perbesar

Uterus & Lapisan Endometrium

Dinding uterus: perimetrium, miometrium (otot polos), endometrium (stratum basalis + stratum funksionalis). Endometrium berubah siklus menstruasi.

Uterus

🔍 Perbesar

Tuba Fallopi & Fertilisasi

Transpor ovum via fimbriae dan silia. Fertilisasi biasanya di ampula (1/3 lateral). Sperma tiba dalam 5-68 menit; ovum viable 12-24 jam; sperma 3-5 hari.

Fertilisasi

🔍 Perbesar

Serviks & Vagina

Serviks: endoserviks (epitel kolumnar) dan ektoserviks (epitel skuamosa). Zona transformasi (sambungan skuamokolumnar) — area rentan HPV dan Ca serviks.

Serviks

Siklus Menstruasi & Ovariun

Siklus rata-rata 28 hari (rentang normal 21-35 hari). Terdiri dari siklus ovarium (folikuler, ovulasi, luteal) dan siklus uterus (menstruasi, proliferasi, sekretori), keduanya dikoordinasikan oleh hormon.

🔍 Perbesar

Siklus Ovarium

Fase folikuler (hari 1-14): FSH → folikel berkembang → ↑ estrogen. Ovulasi (hari 14): LH surge → oosit sekunder dilepas. Fase luteal (hari 15-28): korpus luteum → progesteron.

Siklus Ovarium

🔍 Perbesar

Siklus Uterus (Endometrium)

Menstruasi (hari 1-5): stratum fungsionalis luruh. Proliferasi (hari 6-14): estrogen → endometrium menebal 1→ 3-5 mm. Sekretori (hari 15-28): progesteron → persiapan implantasi.

Endometrium

Hormon	Asal	Fase Aktif	Efek Utama
FSH	Hipofisis	Awal folikuler	Stimulasi perkembangan folikel
Estrogen (E2)	Folikel ovarium	Folikuler → ovulasi	Proliferasi endometrium, LH surge
LH	Hipofisis	Mid-cycle (surge)	Trigat ovulasi, luteinisasi folikel
Progesteron	Korpus luteum	Luteal	Sekretori endometrium, suhu basal ↑0.5°C
hCG	Trofoblas	Awal kehamilan	Pertahankan korpus luteum, dasar tes kehamilan

Kehamilan & Persalinan

Kehamilan normal berlangsung 280 hari (40 minggu, 10 bulan lunar) dari HPHT. Terbagi 3 trimester. Plasenta terbentuk sempurna pada trimester 1 akhir dan mengambil alih fungsi hormon dari korpus luteum.

🔍 Perbesar

Perkembangan Kehamilan

Fertilisasi → blastokista → implantasi (hari 6-10) → embrio → janin. Trimester 1: organogenesis (kritis!). Trimester 2: pertumbuhan. Trimester 3: pematangan organ.

Embriologi

🔍 Perbesar

Plasenta & Tali Pusat

Organ sementara dari trofoblas. Fungsi: pertukaran O₂/CO₂/nutrisi, barrier (selektif), produksi hormon (hCG, hPL, estrogen, progesteron), imunitas pasif (IgG).

Plasenta

🔍 Perbesar

Persalinan (Partus)

Kala I: pembukaan serviks (laten 0-3cm, aktif 4-10cm). Kala II: kelahiran bayi. Kala III: pelepasan plasenta. Kala IV: observasi 2 jam. Oksitosin dan prostaglandin menginduksi kontraksi.

Partus

🔍 Perbesar

Adaptasi Fisiologis Kehamilan

Uterus tumbuh dari 50g → 1000g. CO jantung ↑40-50%. Volume darah ↑45%. GFR ↑50%. Anemia fisiologis (hemodilusi). TD turun trimester 1-2, naik kembali trimester 3.

Fisiologi

🔒 Konten Pro — Komplikasi Kehamilan

Preeklampsia, eklampsia, DM gestasional, plasenta previa, solusio plasenta, kehamilan ektopik, dan intervensi keperawatan maternitas lanjut.

Upgrade ke Pro

🧆 Fisiologi Reproduksi Lanjutan & Obstetri Kritis

Dari siklus hormonal, fertilisasi, fisiologi kehamilan, hingga kondisi obstetri mengancam jiwa dan farmakoterapi reproduksi.

♾️ Aksis HPO — Siklus Menstruasi & Hormonal

Fase folikuler (hari 1–14): FSH dari hipofisis → rekrut folikel primordial → granulosa sel sekresi estradiol (E₂) → E₂ ↑ → endometrium proliferasi. Satu folikel dominan (dominant follicle seleksi oleh IGF-1 terbanyak)
Ovulasi (hari 14): E₂ tinggi → positive feedback hipofisis → LH SURGE → ovulasi (24–36 jam post-LH peak). Oosit sekunder (fase II meiosis terhenti) dilepas bersama kumulus ooforus
Fase luteal (hari 14–28): sel granulosa + teka → corpus luteum → progesteron ↑ + E₂ moderat → endometrium sekretori (siap implantasi). Bila tidak ada fertilisasi: corpus luteum regresi (luteolysis) → P₄ + E₂ ↓ → menstruasi
Bila fertilisasi terjadi: trofoblas sekresi hCG → rescue corpus luteum → P₄ dipertahankan sampai plasenta bisa produksi sendiri (kehamilan 8–10 minggu)
hCG dasar tes kehamilan: dapat terdeteksi 8–10 hari post fertilisasi. Doubles tiap 48–72 jam pada kehamilan normal. ↑ plateau → curiga KET atau missed AB
PCOS (Polycystic Ovary Syndrome): hiperandrogenisme (LH:FSH >2, androgen ↑, insulin resistansi → theca cells ↑ androgen) + oligoovulasi + polikistik ovarium USG. Terapi: metformin (IR), kontrasepsi oral (siklus regulasi), letrozole (ovulasi induksi)

🥦 Fisiologi Kehamilan — Adaptasi Maternal

Kardiovaskular: CO ↑ 40–50% (HR ↑ 10–15 + SV ↑). SVR ↓ (progesteron relaksasi otot polos). TD sistolik sedikit ↑. Anemia fisiologis: plasma volume ↑ 50% >> RBC mass ↑ 25% → Hb dilusi. Normal Hb ibu hamil ≥11 g/dL
Respirasi: progesteron ↑ sensitivitas pusat napas → TV ↑ 40% (RR konstan) → Ve ↑ → PaCO₂ ↓ ke 30–32 mmHg. Alkalosis respiratorik terkompensasi → pH 7.44, HCO₃⁻ ↓ 18–22 (kompensasi ginjal). Uterus membesar → diafragma naik → FRC ↓ → atelektasis lebih mudah
Ginjal: GFR ↑ 50% (kreatinin normal ibu hamil: 0.4–0.8 mg/dL). Kreatinin 0.9 = sudah tinggi pada ibu hamil. Glikosuria fisiologis (ambang ginjal turun). Hidroureter kanan (uterus dekstrorotasi, ureter dikompresi)
Koagulasi: hiperkoagulasi fisiologis (fibrinogen ↑, faktor VII/VIII/X ↑, protein S ↓, AT-III menurun) → menyiapkan hemostasis post-partum. Tapi juga ↑ risiko DVT/PE (Virchow triad: stasis, hiperkoaguabilitas, cedera endotel)
Supine hypotension syndrome: uterus besar kompresi VCI → venous return ↓ → CO ↓ → hipotensi pada posisi terlentang (trimester 3). Solusi: posisi left lateral decubitus atau wedge kiri 15°

🪙 Komplikasi Obstetri Mengancam Jiwa

⚠️ Preeklamsia & Eklamsia

Patogenesis: invasivitas trofoblas abnormal (trimester 1) → arteri spiralis tidak berdilatasi adekuat → plasenta hipoperfusi → sFlt-1 ↑ (anti-VEGF) + PIGF ↓ → disfungsi endotelial sistemik → vasospasme, permeabilitas ↑
Kriteria: TD ≥140/90 setelah 20 minggu + proteinuria >300 mg/24 jam (atau rasio P/Cr >0.3). Preeklamsia berat: TD ≥160/110 atau HELLP atau oliguria atau trombosit <100.000 atau kreatinin >1.1
HELLP syndrome: Hemolysis + Elevated Liver enzymes + Low Platelet. Mortalitas maternal 1–3%, perinatal 10–60%
Eklamsia: PE + kejang (bukan penyebab lain). Profilaksis & terapi: MgSO₄ 4–6 g loading IV, lanjut 1–2 g/jam (terapi kejang). Target: refleks patela (+), RR >12, UO >25 mL/jam. Antidot: kalsium glukonat 1 g IV
Terapi definitif: persalinan (satu-satunya cure). Bila <37 minggu: kortikosteroid (lung maturity) + stabilisasi → persalinan dalam 24–48 jam

🩸 Perdarahan Obstetri — PPH & Abruption

PPH (Postpartum Hemorrhage): perdarahan >500 mL post-vaginam atau >1000 mL post-SC dalam 24 jam. Penyebab 4T: Tone (atonia uteri, 70%!), Tissue (sisa plasenta), Trauma (laserasi), Thrombin (koagulopati)
Atonia uteri: kontraksi otot miometrium gagal → pembuluh darah uterus tidak terligasi → perdarahan masif. Manajemen: masase uterus bimanual, oksitosin 10U IM atau infus 20U/L, misoprostol 600–1000 mcg rektal/sublingual, methylergometrin, B-lynch suture, tamponade balon, histerektomi emergensi
Solusio plasenta: separasi prematur plasenta dari uterus → hematoma retroplasental. Tipe: ringan (perdarahan <500 mL, FHR normal); berat (perdarahan >1000 mL, DIC, IUFD). Penyebab: HT, trauma, kokain, polihidramnion tiba-tiba berkurang, umbilical cord traction
Plasenta previa: implantasi menutup ostium interna. Perdarahan tanpa nyeri, merah segar. JANGAN periksa dalam (dapat memicu perdarahan masif). USG transvaginal aman
DIC obstetri: solusio, emboli cairan amnion (paling fatal), IUFD retained, HELLPberat, sepsis. Manajemen: atasi penyebab + FFP + kriopresipitat + TC + TXA

🪟 Kehamilan Ektopik & Mola

Kehamilan ektopik (KET): implantasi di luar rahim (95% tuba fallopi). Faktor risiko: PID, riwayat KET, IVF, IUD, riwayat operasi tuba. hCG ↑ tapi tidak doubles normal. USG: tidak ada kantung gestasi intrauteri + massa adneksa. Ruptur: syok hemoragik mendadak
Manajemen KET: metotreksat IM (hambat sintesis DNA trofoblas) bila: hCG <5000, tidak ada nyeri berat, tidak ada denyut jantung fetus, hemodinamik stabil. Operatif: laparoskopi (salpingotomi atau salpingektomi)
Mola hidatidosa: abnormal fertilisasi → proliferasi trofoblas + vili hidropis. Mola komplit (46XX, seluruh androgenic): hCG sangat tinggi, tidak ada fetus, uterus besar, “snowstorm” USG. Komplikasi: 15–20% jadi gestational trophoblastic neoplasia
hCG pada mola: bisa menyebabkan hiperemesis, tirotoksisitas (hCG cross-react TSH-R), kista teka-lutein. Evakuasi suction curettage, monitor hCG hingga negatif (6–12 minggu)

💊 Farmakologi Reproduksi & Obstetri

Oksitosin — Induksi Persalinan & PPH

Peptida 9 asam amino, analog ADH struktural. Berikatan oksitosin reseptor (GPCR, Gq) di miometrium → IP₃/DAG → Ca²⁺ ↑ → kontraksi. Reseptor meningkat di akhir kehamilan (estrogen menginduksi). Drip 0.5–2 mU/mnt naikkan tiap 15–30 mnt. Awasi: hiper-stimulasi (kontraksi >5/10 mnt → fetal distress), intoksikasi air (antidiuretik − ADH analog → hiponatremia).

MgSO₄ — Profilaksis/Terapi Eklamsia

Magnesium sebagai antagonis kompetitif kalsium di NMJ dan membran neuron → hambat depolarisasi berlebih → antikonvulsan. Terapeutik level: 4–7 mEq/L. Monitor: refleks patela (hilang >7 mEq/L → STOP), RR >12/mnt, UO >25 mL/jam. Toksisitas: RR ↓, apnea, henti jantung. ANTIDOT: kalsium glukonat 1 g IV dalam 10 mnt.

Progesteron — Luteal Support & Preterm Prevention

Steroid C-21 → reseptor nukleus PR-A/B → relaksasi miometrium (hambat kontraksi uterus), produksi mukus serviks kental (mencegah infeksi ascending), imunomodulasi (cegah rejeksi fetus). 17-OH progesterone caproate IM 250 mg/minggu mulai usia 16–24 minggu → ↓ risiko preterm pada riwayat persalinan preterm (MFMU trial).